Peso al nacer en el noroeste argentino. Comparación con una referencia nacional y un estándar internacional / Birth weight in the Northwest region of Argentina. Comparison with a national reference and an international standard

Introducción. El tamaño al nacer se encuentra sujeto a influencias genéticas y ambientales; la altura geográfica es muy influyente. El peso al nacer (PN) es el indicador más utilizado para evaluarlo; existen diferentes estándares y referencias. Debido a la variabilidad de la distribución del PN en relación con la altura en la provincia de Jujuy (Argentina), este trabajo analiza la distribución percentilar del PN para tierras altas (TA) y tierras bajas (TB) jujeñas según edad gestacional (EG) y sexo, y su comparación con una referencia nacional y el estándar internacional INTERGROWTH-21st (IG-21). Población y métodos. Se analizaron los registros de 78 524 nacidos vivos en Jujuy en el período 20092014. Utilizando el método LMS, se estimaron los percentiles 3, 10, 50, 90 y 97 de PN/EG por sexo, para TA (≥2000 msnm), TB (<2000 msnm) y el total provincial, y se compararon gráficamente con la referencia poblacional argentina de Urquía y el estándar IG-21. La significación estadística se determinó mediante la prueba de Wilcoxon. Resultados. El PN en Jujuy presentó distribución heterogénea, con diferencias estadísticamente significativas (p <0,05) entre TB y TA. Al comparar con la referencia nacional y el estándar IG-21, se observaron diferencias por altitud, principalmente en los percentiles 90 y 97 para ambas regiones, y en los percentiles 3 y 10 en TA comparados con el estándar. Conclusiones. Se observó variabilidad de la distribución del PN asociada a la altura geográfica, por lo que, para evaluar el crecimiento intrauterino, resulta fundamental incluir la EG y el contexto donde transcurre la gestación.

Introduction. Size at birth is subject to genetic and environmental influences; altitude is highly influential. Birth weight (BW) is the most widely used indicator to assess size at birth; different standards and references are available. Due to the variability in BW distribution in relation to altitude in the province of Jujuy (Argentina), the purpose of this study is to analyze the percentile distribution of BW in the highlands (HL) and the lowlands (LL) of Jujuy based on gestational age (GA) and sex and compare it with a national reference and the INTERGROWTH-21 st (IG-21) international standard. Population and methods. The records of 78 524 live births in Jujuy in the 2009­2014 period were analyzed. Using the LMS method, the 3 rd, 10 th, 50 th, 90 th, and 97 th percentiles of BW/GA by sex were estimated for the HL (≥ 2000 MASL), the LL (< 2000 MASL), and the total for Jujuy, and compared with the Argentine population reference by Urquía and the IG-21 standard using growth charts. The statistical significance was established using the Wilcoxon test. Results. BW in Jujuy showed a heterogeneous distribution, with statistically significant differences (p < 0.05) between the LL and the HL. When compared with the national reference and the IG-21 standard, differences in terms of altitude were observed, mainly in the 90 th and 97 th percentiles for both regions and the 3 rd and 10 th percentiles in the HL compared with the international standard. Conclusions. BW distribution varied in association with altitude; therefore, to assess intrauterine growth, it is critical to include GA and the environment in which the pregnancy takes place.

Canalización del crecimiento entre los 2 y los 5 años en niños aparentemente sanos con talla baja a los 2 años / Canalization of growth between 2 and 5 years of age in apparently healthy children with short stature at age 2 years

Introducción. El tamaño del recién nacido se asocia a condiciones intrauterinas. El potencial genético se expresa más tarde; la canalización del crecimiento se describe clásicamente hasta los 24 meses. Objetivo. Describir la canalización del crecimiento entre los 2 y los 5 años en niños aparentemente sanos con talla baja a los 2 años. Población y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron niños seguidos en un hospital universitario de comunidad entre 2003 y 2019, con puntaje Z de talla menor a -2 DE para edad y sexo a los 2 años. Se excluyeron los nacidos prematuros, con bajo peso y con enfermedades crónicas. Se evaluó la trayectoria de crecimiento. Se definió canalización como la adquisición de talla normal para la población general. Resultados. Se incluyeron 64 niños, de los cuales 37 (58 %) presentaron canalización del crecimiento a los 5 años (20 a los 3 años, 8 a los 4 años, y 9 a los 5 años). La velocidad de crecimiento a los 3 y a los 5 años fue significativamente mayor en los que canalizaron en comparación con los que no lo hicieron; hubo una tendencia similar a los 4 años. De los 27 niños con talla baja a los 5 años, 25 tuvieron al menos un registro de velocidad de crecimiento anual menor al percentil 25. Conclusiones. La mayoría de los niños aparentemente sanos con baja talla a los 2 años alcanzan una talla normal a los 5 años. La velocidad de crecimiento anual permite detectar a los niños con riesgo de no canalizar.

Introduction. Newborn size is associated with intrauterine conditions. Genetic potential is expressed later; the canalization of growth is typically described up to 24 months of age. Objective. To describe the canalization of growth between 2 and 5 years of age in apparently healthy children with short stature at age 2 years. Population and methods. Retrospective, cohort study. Children seen at a community teaching hospital between 2003 and 2019, who had a Z-score for height below -2 SDs for age and sex at age 2 years were included. Infants born preterm, with a low birth weight, and chronic conditions were excluded. Growth patterns were assessed. Canalization was defined as reaching a normal stature for the general population. Results. Sixty-four children were included; 37 (58%) showed canalization of growth at 5 years old (20 at 3 years, 8 at 4 years, and 9 at 5 years). The growth rate at 3 and 5 years of age was significantly higher among those who showed canalization compared to those who did not; a similar trend was observed at 4 years of age. Among 27 children with short stature at 5 years of age, 25 had at least 1 annual growth velocity below the 25th centile. Conclusions. Most apparently healthy children with short stature at 2 years old reached a normal stature at 5 years old. The annual growth velocity allows to detect children at risk of not showing canalization.

Referencias de peso, estatura e índice de masa corporal para niñas y niños ecuatorianos de 5 a 19 años de edad / Growth references for weight, height, and body mass index for Ecuadorian children and adolescents aged 5-19 years

Introducción. La evaluación del crecimiento durante la infancia y la adolescencia es un componente fundamental de la atención de salud en todos sus niveles, pues es parte del diagnóstico nutricional y permite la detección oportuna de patologías relacionadas. Ecuador, al no disponer de referencias nacionales de crecimiento, ha adoptado los estándares internacionales de la Organización Mundial de la Salud. El objetivo de este estudio fue construir referencias nacionales de peso, estatura e índice de masa corporal para niños, niñas y adolescentes.Métodos. Se investigaron escolares y adolescentes ecuatorianos entre 5 y 19 años de edad durante 1999 y 2012. Los centilos 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 de peso, talla e índice de masa corporal fueron estimados por el método LMS para datos transversales, que utiliza la transformación Box-Cox para normalizar la distribución de los datos a cada edad.Resultados. Participaron 5934 sujetos sanos (2788 niños y 3146 niñas). Los niños pesaban más y eran más altos que las niñas. En todos los casos, los valores mostraron un aumento creciente conforme la edad avanzaba. A los 18 años, las diferencias entre sexos promediaron 8 kg y 12,5 cm.Conclusión. Las tablas y curvas producto de este estudio constituyen la primera referencia descriptiva del crecimiento de niños ecuatorianos de 5-19 años. Son un importante instrumento de evaluación nutricional. Su implementación en la atención primaria de salud permitirá complementar el diagnóstico nutricional que, tradicionalmente, se realiza sobre la base de los estándares internacionales de la Organización Mundial de la Salud.

Introduction. The assessment of growth during childhood and adolescence is a critical component of health care at all levels, but it is also part of nutritional status diagnosis and the timely detection of related conditions. Ecuador lacks national growth references, so it has decided to adopt the international standards proposed by the World Health Organization. The objective of this study was to develop national references for weight, height, and body mass index for children and adolescents.Methods. Ecuadorian schoolchildren and adolescents aged 5-19 years were studied between 1999 and 2012. The LMS method for cross-sectional data, which uses the Box-Cox transformation to normalize data distribution at each age, was applied to estimate the 3rd, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, and 97th centiles for weight, height, and body mass index.Results. A total of 5934 healthy subjects (2788 boys and 3146 girls) participated. Boys were heavier and taller than girls. In all cases, values increased with age. At 18 years old, the differences between sexes averaged 8 kg and 12.5 cm.Conclusion. The tables and curves obtained with this study are the first descriptive growth references for Ecuadorian children and adolescents aged 5-19 years. They are relevant for nutritional assessment. Their use at the primary level of care will aid in nutritional status diagnosis, which has traditionally been done based on the World Health Organization's international standards.

Prevalencias de bajo peso y pequeño para la edad gestacional en Argentina: comparación entre el estándar INTERGROWTH-21st y una referencia argentina / Prevalence of low weight and small for gestational age in Argentina: Comparison between the INTERGROWTH-21st standard and an Argentine reference

Introducción. Bajo peso al nacer (< 2500 g) incluye recién nacidos pretérmino y a término pequeños para la edad gestacional (PEG) (< P10). La Organización Mundial de la Salud define bajo peso (BP) como peso al nacer < P3 peso/edad. Internacionalmente, no existe consenso sobre estándares y/o referencias de peso al nacer por edad gestacional (EG) para evaluar PEG y BP en pretérminos. Se determinó la prevalencia de BP y PEG con el estándar INTERGROWTH-21st y la referencia poblacional argentina de Urquía, y se analizó la concordancia de las prevalencias entre ambas herramientas. Población y métodos. Estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado sobre los nacimientos registrados en 2013 en el Ministerio de Salud de la Nación. Los criterios de exclusión fueron EG < 24+0 -> 42+6 semanas, embarazo gemelar y ausencia de datos de peso, EG y sexo. Se calcularon las prevalencias por sexo, regiones y categorías de prematurez de BP y PEG con el estándar y la referencia. La concordancia se evaluó con Kappa. Resultados. Las prevalencias de BP y PEG fueron más altas con el estándar en pretérmino; lo contrario se observó en recién nacidos a término. La significación estadística varió según categorías de EG, sexo y regiones. Las prevalencias más altas se presentaron en regiones del norte argentino y las concordancias entre prevalencias oscilaron entre débiles y muy buenas. Conclusiones. Las concordancias de prevalencias de BP y PEG obtenidas con el estándar y la referencia en pretérmino y a término fueron moderadas, y se observó variabilidad interregional. Los resultados plantean nuevas perspectivas auxológicas en la evaluación epidemiológica del retardo del crecimiento intrauterino en Argentina.

Introduction. The term "low birth weight" (< 2500 g) encompasses preterm newborns and term newborns small for gestational age (SGA) (< P10). The World Health Organization defines low weight (LW) as a birth weight < P3 of weight/age. There is no consensus at an international level about which standards and/or references related to birth weight for gestational age (GA) should be used to assess SGA and LW among preterm newborns. LW and SGA prevalence was determined using the INTERGROWTH-21st standard and Urquia's reference for the Argentine population, and agreement between the prevalence observed with both tools was analyzed. Population and methods. Observational, analytical, and retrospective study based on all births occurred in 2013 as reported by the Argentine National Ministry of Health. Exclusion criteria were GA < 24+0 - > 42+6 weeks, twin pregnancy, and missing data on weight, GA, and sex. Prevalence was estimated by sex, region, and prematurity category for LW and SGA according to the standard and the reference. Agreement was assessed using the Kappa index. Results. The prevalence of LW and SGA was higher according to the standard among preterm newborns; the contrary was observed among full-term newborns. Statistical significance varied based on GA category, sex, and region. A higher prevalence was observed in the northern regions of Argentina, and agreement among prevalence values ranged from weak to very good. Conclusions. Prevalence agreement of LW and SGA observed according to the standard and the reference among preterm and full-term newborn infants was moderate, with interregional variability. Results propose new auxological perspectives in the epidemiological assessment of intrauterine growth restriction in Argentina.

Utilización de gráficos de crecimiento infantil / Children growth charts utilization

Impresiona un abandono casi total del uso de gráficos de crecimiento en la evaluación nutricional del niño. La introducción de los Cuadernos de Chile Crece Contigo no ha conseguido revertir esta situación. Su distribución está limitada a las maternidades públicas, los gráficos presentan dificultades por su exiguo tamaño y la supervisión es nula. Se decidió cuantificar la utilización de gráficos y evaluar la percepción nutricional de las madres. Se realizaron entrevistas a madres de niños(as) de 12-59 meses, en Consultorios de Lo Espejo, área sur de Santiago, que portaran un carnet de control. Se registraron los datos del paciente, edad y nivel educacional de la madre. Se consultó a la madre sobre el estado nutricional del niño. Luego se le mostraron datos de una niña en 4 formatos diferentes: valores numéricos, desviación estándar, gráfico y porcentaje de la mediana, solicitando definir el estado nutricional del caso e indicar las preferencias sobre las formas de presentación. Se analizaron 109 carnets, 10 de Chile Crece Contigo; de los cuales, uno tenía el gráfico con curva dibujada; de los otros 99, de diseño antiguo, sólo 11 tenían un gráfico impreso y ninguno tenía la curva de crecimiento del niño dibujada. De las madres entrevistadas, 2 eran menores de 20 años y el 65 por ciento completó la enseñanza media. El 83 por ciento definió satisfactoriamente el estado nutricional del hijo(a) y el 60 por ciento lo hizo en relación al caso mostrado, siendo esto último relacionado significativamente con el nivel escolar materno. La forma de presentación de datos preferido fue el de valores absolutos (41 por ciento), seguido del gráfico con un 28 por ciento. Este estudio demuestra el abandono de los gráficos como forma de visualización del crecimiento infantil, herramienta básica tanto para madres como para profesionales y alerta sobre las consecuencias de esta situación en la detección precoz de desvíos nutricionales y el retraso en las medidas correctivas...

Growth charts are barely used in most of public clinics. In many cases have been replaced by booklets without a growth chart. The new “Chile Crece Contigo” booklet has not solved this pitfall. Its distribution is limited to public maternities, and the charts are tiny making difficult its proper use. In this operational study, was intended to quantify the use of growth charts and to assess mother’s perception of children nutritional status. Mothers of children aged 12-59 months were interviewed in Municipal Outpatient Clinics in Lo Espejo, Santiago. After collecting basic child data, mother’s age and educational level, the growth chart was evaluated. Mothers were requested to diagnose their child’s nutritional status. Then, they were presented with a specially prepared set of nutritional data of an imaginary child in four different formats: numeral values, standard deviations, growth chart and percentage of median weight for age, asking them again for their nutritional diagnose and format preferences. Of 109 booklets observed, 10 were “Chile Crece Contigo” format and only one these has a chart completely plotted. Of the other 99 old booklets, only 11had a printed chart on it and not a single one has data plotted. An 83 percent made a correct nutritional assessment of her child and 60 percent in relation with the case exhibited; in this second case it was a significant correlation with educational level. The preferred format was plain numbers with growth charts as second preference. This study confirms the surprising reduction in the use of growth charts, a very valuable aid in monitoring child growth both for mothers and health workers, and should represent a warning for its consequence in early detection of nutritional deviations. Through this study we also intent to promote more investigation on the issue and the design of public policies to extend and improve the use of growth charts in the area and in the country.